Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Scompenso con frazione conservata: l’attività fisica più efficace dei farmaci. Studio TOPCAT
L’attività fisica migliora la prognosi dei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata . Sono queste le conclusioni di una analisi dei risultati dello studio TOPCAT, un trial randomizzato in doppio cieco che ha valutato, con esito negativo, l’efficacia dello spironolattone nel ridurre mortalità e ospedalizzazioni nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata.
Per 1.751 dei pazienti arruolati erano disponibili i dati relativi alla attività fisica abituale classificata secondo i criteri dell’American Heart Association. In particolare, l’intensità della attività fisica risultava ideale nell’11% dei casi, intermedia nel 14% e insufficiente nel 75%.
Dopo un follow-up mediano di 2.4 anni un evento cardiovascolare si era verificato in 519 pazienti (339 ricoveri per scompenso, 222 decessi per cause cardiovascolari, 6 arresti cardiaci risolti).
I pazienti con un livello di attività fisica insufficiente o intermedio avevano un rischio doppio rispetto ai pazienti con un livello ideale di incorrere in uno dei suddetti eventi: mortalità e ospedalizzazioni.
L’attività fisica, quindi, potrebbe essere attualmente l’unico intervento in grado di migliorare la prognosi dei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata dal momento che tutti i farmaci indicati per lo scompenso a frazione di eiezione ridotta compresi gli antagonisti dell’aldosterone testati nello studio TOPCAT, hanno fallito questo obiettivo.
Fonte
Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) Trial.Circulation. 2017 Jun 21. pii: CIRCULATIONAHA.117.028002. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028002. [Epub ahead of print]
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