TMAO. Il microbiota intestinale ha un ruolo anche nel rischio cardiovascolare

Ago 02, 2017 Gaetano D'Ambrosio Novità Homepage, Novità Prevenzione Primaria Commenti disabilitati su TMAO. Il microbiota intestinale ha un ruolo anche nel rischio cardiovascolare

---

Il microbiota intestinale è stato recentemente riconosciuto come un organo endocrino che svolge un ruolo importante nella regolazione della funzione cardio-metabolica dell’ospite modulando i livelli ematici di metaboliti attivi.

Tra questi, la concentrazione plasmatica dell’ossido di trimetilamina (TMAO) è correlata alla mortalità e al rischio cardiovascolare. L’osservazione, già nota sulla base di studi recenti, è stata confermata e precisata nei suoi aspetti quantitativi da una meta-analisi condotta su 19 studi che hanno coinvolto 19.256 pazienti e registrato 3.315 casi incidenti.

La presenza di una concentrazione plasmatica elevata di TMAO è risultata associata con un incremento del rischio di eventi cardiovascolari maggiori del 62% e di mortalità per tutte le cause del 63%. L’associazione non si modifica effettuando correzioni statistiche per: storia di malattia cardiovascolare, diabete mellito, disfunzione renale, durata del follow-up e livelli di TMAO alla valutazione basale ed esiste una relazione dose-risposta nel senso che a valori più elevati di concentrazione di TMAO corrispondono livelli più elevati di rischio.

I risultati di questo studio sono molto interessanti e non privi di risvolti pratici. Il TMAO si forma nel fegato, per azione dell’enzima flavina mono-ossigenasi, a partire dalla trimetilamina che, a sua volta, deriva dalla trasformazione, operata dal microbiota intestinale, di fosfatidilcolina, carnitina e betaina, sostanze largamente rappresentate nella carne, nei formaggi e nelle uova.
Il meccanismo con cui il TMAO favorisce l’aterosclerosi ed aumenta il rischio cardiovascolare non è ben noto ma si suppone che possa essere legato a una azione diretta sul metabolismo del colesterolo, a un effetto attivante sulle piastrine e alla induzione della infiammazione endoteliale.

E’ possibile che in futuro si possa intervenire farmacologicamente anche su questo importante processo fisiopatologico. Al momento sicuramente da questi studi deriva una ulteriore motivazione a suggerire stili alimentari salutari ed una particolare attenzione all’utilizzo di integratori alimentari che contengono i precursori del TMAO.

Fonte

Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Prospective Studies.J Am Heart Assoc. 2017 Jun 29;6(7). pii: e004947. doi: 10.1161/JAHA.116.004947.

---

• betaina, carnitina, fosfatidilcolina, microbiota, TMAO, trimetilamina

---

---