Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Aspirina (ASA) in diabete per prevenzione cardiovascolare: rivedere il dosaggio?
L’efficacia di aspirina (ASA) in pazienti con diabete di tipo due come prevenzionne del rischio cardiovascolare non è stato molto indigato e, i pochi dati disponibili, non permettono di arrivare a una conclusione definitiva. In questo contesto si inserisce uno studio presentato al Congresso europeo di diabetologia (#EASD2017, European association for the study of diabetes) che ha valutato l’effetto antipiastrinico dell’aspirina (ASA) 75 mg /die in pazienti con diabete di tipo 2 rispetto a soggetti sani.I ricercatori hanno misurato, per 6 giorni, l’aggregazione piastrinica e la conta delle piastrine immature nei campioni di sangue provenienti da 21 pazienti con diabete di tipo 2 e 21 controlli (tutti Asa-naïve) abbinati per età e genere. I pazienti avevano un’età media di 62 anni e il 67% era di sesso maschile. I soggetti diabetici avevano una durata media di malattia di 9 anni e avevano maggiori probabilità di assumere farmaci antipertensivi (76% vs 33%; P = 0,01) e ipolipemizzanti (52% vs 5%; P <0,001). Inoltre avevano una frequenza cardiaca più elevata (68 vs 59 bpm, P = 0,01) rispetto ai controlli. Più di 1 su 10 partecipanti (14%) era fumatore. Al basale, i pazienti con diabete 2 avevano livelli più elevati di aggregazione piastrinica rispetto ai controlli (P = 0,03).
Un’ora dopo la prima dose di ASA, l’aggregazione si è ridotta in entrambi i gruppi. Dopo una settimana di aspirina a basso dosaggio giornaliero, quando è stato raggiunto uno steady state, i livelli di aggregazione piastrinica un’ora dopo l’assunzione di ASA sono risultati molto inferiori rispetto a quanto rilevato dopo la prima dose di ASA in entrambi i gruppi. Tuttavia, rispetto ai controlli, i pazienti con diabete avevano un numero maggiore di piastrine immature, evidenziando che avevano un più alto turnover piastrinico e un maggior numero di trombociti prodotti ex novo che non erano inibiti dall’ASA, pur non essendo la differenza statisticamente significativa (P = 0,09).
Lo studio, osservano gli autori, indica come i pazienti con diabete potrebbero trarre vantaggio dall’asssunzione di ASA 75mg due bolte al giorno (bid) perché “le piastrine nelle persone con diabete di tipo 2 sono caratterizzate da una maggiore aggregazione e da un aumento dei tassi di turnover.
I ricercatori ricordano inoltre che lo stesso fenomeno di un effetto ridotto dell’ASA si osserva anche nei pazienti con diabete e malattie cardiovascoalri note: verificare l’effetto del dosaggio bid in questo gruppo di pazienti in prevenzione secondaria, sarebbe molto utile.
Chiaramente, il dato non permette di consigliare ai pazienti con diabete questa posologia, in quanto sono necessari trial clinici su larga scala prima di poter trarre conclusioni definitive.
Fonte
1132 – Antiplatelet effect of aspirin during 24 hours in patients with type 2 diabetes without cardiovascular disease.European Association for the Study of Diabetes 2017 Annual Meeting; September 13, 2017.Poster 1132.
1132 – Antiplatelet effect of aspirin during 24 hours in patients with type 2 diabetes without cardiovascular disease.European Association for the Study of Diabetes 2017 Annual Meeting; September 13, 2017.Poster 1132.
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