Dabigatran in duplice terapia dopo stent coronarico (PCI): efficace in diversi gruppi di pazienti

Nov 17, 2017 Redazione Farmaci Fibrillazione atriale, Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage, Novità Prevenzione Primaria Commenti disabilitati su Dabigatran in duplice terapia dopo stent coronarico (PCI): efficace in diversi gruppi di pazienti

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La duplice terapia con dabigatran è efficace  nei sottogruppi di pazienti con fibrillazione atriale dopo un intervento di angioplastica coronarica con inserimento di stent.  Sono questi i risultati delle sottoanalisi dello studio clinico RE-DUAL PCI presentate  in occasione del Congresso AHA 2017 ad Anaheim, California. Lo studio RE-DUAL PCI ha valutato approcci terapeutici diversi in pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare dopo un’angioplastica coronarica (PCI) con inserimento di stent. Tale procedura può essere necessaria nel 20-30% dei soggetti con fibrillazione atriale, già in terapia con anticoagulante orale, per ridurre il rischio di ictus. Nelle sottoananlisi è stata valutata la terapia anticoagulante con dabigatran in duplice terapia con un unico antiaggregante piastrinico, senza aspirina, rispetto alla triplice terapia ( warfarin e due antiaggreganti piastrinici). I risultati delle nuove sottoanalisi presentate hanno dimostrato che la duplice terapia con dabigatran offre grandi benefici consistenti in diversi gruppi pre-specificati di pazienti, tra cui:

• Pazienti che assumono diverse terapie antiaggreganti piastriniche (gli inibitori del recettore P2Y12 ticagrelor o clopidogrel);
• Pazienti con o senza sindrome coronarica acuta;
• Pazienti con impianto di stent medicato o con impianto di stent metallico.

Quando si trattano pazienti con fibrillazione atriale dopo un’angioplastica coronarica  con inserimento di stent è importante capire come le diverse variabili cliniche, come la presenza di sindrome coronarica acuta, la scelta del tipo di stent o la scelta della terapia antiaggregante piastrinica concomitante, possano influenzare i risultati. Le ulteriori analisi dello studio RE-DUAL PCI presentate al Congresso AHA dimostrano che i risultati della duplice terapia con dabigatran in questi sottogruppi sono in linea  con i risultati globali dello studio con l’incidenza dell’endpoint primario (tempo al primo episodio di sanguinamento maggiore o di sanguinamento non-maggiore clinicamente rilevante):

• Inferiore del 48% con la duplice terapia con dabigatran 110 mg;
• inferiore del 28% con la duplice terapia con dabigatran 150 mg (differenza relativa).
• Gli eventi tromboembolici complessivi (principali endpoint secondari) sono risultati simili per la duplice terapia con dabigatran per entrambi i dosaggi, rispetto alla triplice terapia con warfarin.

Fonte
Subgroup Analysis From the RE-DUAL PCI Trial: Dual Antithrombotic Therapy With Dabigatran in Patients With Atrial Fibrillation Undergoing Percutaneous Coronary Intervention..AHA Scientific Sessions 2017, Anaheim, California, Late-breaking session, Oral presentation on Nov 14,LBS.05.

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