Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Aritmie ventricolari ridotte con sacubitril-valsartan in pazienti con scompenso
Nei pazienti con scompenso trattati con sacubitril-valsartan, si osserva una riduzione della mortalità totale e dei decessi per cause cardiovascolari, sia dovuti al peggioramento dello scompenso che a morte improvvisa. Da questa osservazione, nasce l’ipotesi che sacubitril-valsartan, sia in grado di determinare una riduzione delle aritmie ventricolari.Per testare questa ipotesi, sono stati osservati in modo prospettico 120 pazienti con scompenso a frazione di eiezione ridotta, portatori di un defibrillatore impiantabile e sottoposti a telemonitoraggio.
I pazienti sono stati trattati per nove mesi con ace-inibitore o sartano, beta-bloccante, anti-aldosteronico. Nei nove mesi successivi l’ace-inibitore o il sartano sono stati sostituiti con sacubitril-valsartan, in tutti i pazienti. Nei due periodi sono stati monitorati e confrontati: il numero di shock elettrici erogati in modo appropriato, gli episodi di tachicardia ventricolare non sostenuta, i battiti prematuri ventricolari e la percentuale di pacing biventricolare.
Si è così potuto documentare che la somministrazione di sacubitril-valsartan, rispetto al solo ace-inibitore o sartano, è in grado di ridurre significativamente gli episodi di tachicardia ventricolare sostenuta o non sostenuta, i battiti prematuri ventricolari e il numero di shock elettrici e un aumento della percentuale di pacing biventricolare.
Si conferma, quindi, l’ipotesi che la riduzione dell’ incidenza di morte improvvisa, osservata nei pazienti trattati con sacubitril-valsartan, sia associata ad una riduzione delle aritmie ventricolari.
Fonte: Effects of angiotensin-neprilysin inhibition compared to angiotensin inhibition on ventricular arrhythmias in reduced ejection fraction patients under continuous remote monitoring of implantable defibrillator devices. Heart Rhythm. 2018 Mar;15(3):395-402
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- ACE-inibitore, anti-aldosteronico, defibrillatore impiantabile, pacing biventricolare, sacubitril-valsartan, Sartano
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