Inibitori del PCSK9: abbassano drasticamente il colesterolo senza influire negativamente sul metabolismo glucidico

Apr 11, 2018 Gaetano D'Ambrosio Farmaci, Farmaci Dislipidemie, Farmaci Prevenzione primaria, Farmaci Prevenzione secondaria, Novità dalla ricerca, Novità Diabete, Novità Dislipidemie, Novità Homepage, Novità Prevenzione Primaria, Novità Prevenzione Secondaria Commenti disabilitati su Inibitori del PCSK9: abbassano drasticamente il colesterolo senza influire negativamente sul metabolismo glucidico

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E’ stato ampiamente dimostrato che il trattamento con statine può determinare un deterioramento del metabolismo glicidico e aumentare il rischio di sviluppare il diabete, soprattutto nei pazienti con disglicemia, o determinare un peggioramento del controllo glicemico nei pazienti con diabete conclamato.

Gli inibitori del PCSK9 sono in grado di ridurre in modo molto efficace le concentrazioni plasmatiche di LDL ed hanno recentemente dimostrato, se aggiunti alla terapia con statine, di poter ulteriormente ridurre l’incidenza di eventi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio.
Risulta, quindi, molto importante verificare se anche gli inibitori del PCSK9 esercitano un effetto negativo sul metabolismo glicidico.
A tale scopo un pool di ricercatori cinesi ha condotto una ampia meta-analisi comprendente 18 studi clinici e 26.123 pazienti, esenti da diabete mellito e sottoposti a trattamento con uno dei due inibitori del PCSK9 disponibili: alirocumab o evolocumab.
Non è stata osservata alcuna differenza significativa nell’incidenza di nuovi casi di diabete, nei pazienti trattati (RR 1.05, 95% CI 0.95-1.16), nessuna differenza nelle concentrazioni plasmatiche di glicemia a digiuno e di emoglobina glicata, tra pazienti trattati e controlli. Analoghi risultati sono stati riscontrati in vari sottogruppi di pazienti, determinati in base al tipo di inibitore utilizzato, alle caratteristiche dei pazienti, alla durata e ai metodi dei trattamenti.
Infine, il rischio di sviluppare diabete associato al trattamento con inibitori del PCSK9, non è risultato influenzato dall’età dei pazienti, dal BMI, dalla proporzione di soggetti di sesso femminile, dalla variazione percentuale della concentrazione di colesterolo LDL.
Questi risultati sembrano quindi tranquillizzare medici e pazienti sull’assenza di un potenziale diabetogeno degli inibitori del PCSK9, nonostante la loro estrema efficacia nel ridurre le concentrazioni plasmatiche di colesterolo LDL. Tuttavia, come gli stessi autori affermano, “data l’esperienza maturata con le statine, è auspicabile che in futuro sino prodotte ulteriori evidenze con trial clinici caratterizzati da un maggior numero di pazienti arruolati ed un follow-up di maggiore durata”.

 

Fonte: PCSK9 Monoclonal Antibodies Do Not Significantly Affect New-Onset Diabetes or Glucose Metabolism. Diabetes Obes Metab. 2018 Jan 27. doi: 10.1111/dom.13235. [Epub ahead of print]

 

 

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