Significativa differenza di pressione tra le due braccia: marcatore di patologia vascolare aterosclerotica

Mag 15, 2018 Gaetano D'Ambrosio Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Ipertensione, Novità Prevenzione Primaria, Novità Vasculopatie Commenti disabilitati su Significativa differenza di pressione tra le due braccia: marcatore di patologia vascolare aterosclerotica

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Vari studi hanno evidenziato come il rilievo di una differenza di pressione arteriosa tra le due braccia sia un marcatore di patologia vascolare aterosclerotica.
Il dato è confermato da una recente meta-analisi condotta in Giappone, utilizzando i dati individuali di 13.317 soggetti, arruolati in 10 coorti estratte dalla popolazione generale o costituite da soggetti con fattori di rischio cardiovascolare o da pazienti con pregressi eventi cardiovascolari.
Gli autori hanno riscontrato che una differenza superiore a 5 mmHg, correla con il riscontro di un risultato patologico (<0.90) dell’indice caviglia-braccio. Inoltre, considerando gli 11.726 soggetti esenti da un evento cardiovascolare pregresso e registrando l’incidenza di ictus (250 casi in un follow-up di 7.4 anni), ne hanno potuto stabilire il valore prognostico. In particolare, una differenza di pressione tra le due braccia superiore a 15 mmHg è risultata associata ad un rischio più che raddoppiato (Hazard Ratio 2.42, intervallo di confidenza al 95% tra 1.60 e 3.03) di incorrere in un ictus.
Gli autori concludono affermando che una significativa differenza di pressione tra le due braccia è un marcatore di patologia vascolare periferica e ha un importante valore prognostico per cui andrebbe ricercata in tutti i pazienti alla prima visita.
Questa indicazione è riportata anche nelle linee guida europee le quali, inoltre, raccomandano di effettuare una misurazione simultanea alle due braccia perché una differenza riscontrata in misurazioni sequenziali, potrebbe essere dovuta alla variabilità dei valori pressori che determina frequentemente una differenza non trascurabile tra la prima misurazione e le misurazioni successive.
Nel caso in cui si riscontri una differenza reale, il braccio con i valori pressori più elevati dovrà essere sempre utilizzato per monitorare la pressione arteriosa.

 

Fonte: Simultaneously Measured Interarm Blood Pressure Difference and Stroke An Individual Participants Data Meta-Analysis Hypertension. 2018 Jun;71(6):1030-1038

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