Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Impatto dell’ablazione transcatetere nella fibrillazione atriale
La tecnica dell’ablazione transcatetere per il trattamento della fibrillazione atriale è in continua evoluzione e si sta progressivamente diffondendo ma il suo impatto sugli outcome clinici non è ancora ben definito.
Per chiarire questo aspetto sono stati esaminati i dati di un grande database statunitense dal quale sono stati estratti consecutivamente i pazienti che dal 1 gennaio 2008 al 31 dicembre 2014 avevano subito per la prima volta un intervento di ablazione e che erano stati seguiti in modo continuativo per 12 mesi prima e 12 mesi dopo l’intervento.
Con questi criteri sono stati estratti 2720 pazienti, età media 60 ± 10 anni, 29% donne, 79% ipertesi, 23% con scompenso cardiaco.
I principali risultati dell’analisi dei ricoveri sono rappresentati nella figura:
L’intervento di ablazione ha determinato, nell’anno dopo la procedura rispetto all’anno precedente, una significativa riduzione di tutte le ospedalizzazioni dovuta principalmente ai ricoveri per cause aritmiche (-55.5%). Si è verificata anche una significativa riduzione dei ricoveri per altre cause cardiovascolari, particolarmente per scompenso cardiaco (-43%), ma non dei ricoveri per cause non cardiovascolari. Dopo l’intervento si è riscontrato anche un significativo calo (-37.5%) dell’uso di farmaci anti-aritmici.
In una analisi multivariata i fattori che maggiormente hanno influenzato la riduzione dei ricoveri sono stati: l’età inferiore a 55 anni, l’anamnesi di apnee notturne e la presenza di scompenso cardiaco.
Le indicazioni alla ablazione transcatetere della fibrillazione atriale sono tuttora non ben definite per il continuo evolversi della tecnologia e delle valutazioni su efficacia e sicurezza. I risultati di questo studio, ottenuti in condizioni di “real life”, sono incoraggianti e molto interessanti se si considera il rilievo epidemiologico e il carico assistenziale che caratterizzano la fibrillazione atriale.
Fonte: Impact of Atrial Fibrillation Ablation on Recurrent Hospitalization A Nationwide Cohort Study JACC Clin Electrophysiol 2018 Dec 26;[EPub Ahead of Print]
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