L’insufficienza renale cronica è associata a un maggior rischio di sviluppare una stenosi aortica

Feb 08, 2019 Gaetano D'Ambrosio Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Soffio cardiaco Commenti disabilitati su L’insufficienza renale cronica è associata a un maggior rischio di sviluppare una stenosi aortica

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L’insufficienza renale cronica è associata a un maggior rischio di sviluppare una stenosi aortica, anche per valori modestamente compromessi del filtrato glomerulare.

E’ il risultato di una ricerca condotta su 1.121.875 abitanti di Stoccolma (età mediana 50 anni, 54% donne) arruolati nel progetto SCREAM (Stockholm CREAtinine Measurements) per i quali è stata valutata la funzione renale  stimando il filtrato glomerulare (eGFR) a partire dalla concentrazione della creatinina.

In condizioni basali il 6.0% dei partecipanti aveva una compromissione della funzione renale (eGFR < 60 ml/min/1.73 m2).

Durante un follow-up mediano di 5.1 anni lo 0.5% dei soggetti arruolati ha sviluppato una stenosi aortica con un tasso di incidenza pari a 1.13 per 1000 anni-persona.

Nella figura sono rappresentati: l’incidenza cumulativa di stenosi aortica nel corso del follow-up, il tasso di incidenza in rapporto al grado di compromissione della funzione renale e il rischio relativo di sviluppare una stenosi aortica nei vasi stadi della malattia rispetto allo stadio 1 rappresentato da soggetti con funzione renale normale (> 90 ml/min/1.73 m2).

Dalla analisi dei dati si evidenzia una chiara relazione tra grado di compromissione delle funzione renale e rischio di sviluppare la stenosi aortica. Tale relazione rimaneva sostanzialmente invariata escludendo gli eventi verificatisi nei primi 2 anni dopo l’arruolamento allo scopo di ridurre il possibile bias di causalità inversa. Il rischio è risultato significativamente aumentato (+14%) anche nei pazienti con una compromissione modesta della funzione renale (Stadio 2, eGRF 60-90 ml/min/1.73 m2).

Il meccanismo fisiopatologico che lega il danno renale allo sviluppo della stenosi aortica non è ben chiaro ma è verosimile che siano implicate le alterazioni del bilancio calcio-fosforo e dei fattori che inibiscono o favoriscono la calcificazione vascolari. Ulteriori studi sono necessari per chiarire questi aspetti e per identificare eventuali strategie preventive.

Fonte:  Kidney Dysfunction and the Risk of Developing Aortic Stenosis J Am Coll Cardiol. 2019 Jan 29;73(3):305-314. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.068.

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• filtrato glomerulare, SCREAM, stenosi aortica, valvulopatie

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