Nuovo aggiornamento AHA/ACC/HRS linee guida sulla fibrillazione atriale

Feb 25, 2019 Gaetano D'Ambrosio Linee guida, Linee guida Fibrillazione Atriale, Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage Commenti disabilitati su Nuovo aggiornamento AHA/ACC/HRS linee guida sulla fibrillazione atriale

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Le associazioni cardiologiche americane, American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e Heart Rhytm Society (HRS), hanno reso disponibile un aggiornamento delle linee guida sulla gestione della fibrillazione atriale la cui ultima versione è stata pubblicata nel 2014.

Il nuovo documento non pone più sullo stesso piano warfarin e anticoagulanti orali diretti ma considera questi ultimi come terapia di prima scelta per la prevenzione del tromboembolismo nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare. Inoltre l’area dei pazienti non eleggibili al trattamento con anticoagulanti diretti si restringe a quelli con stenosi mitralica da moderata o severa o con protesi valvolare meccanica. Questa scelta scaturisce dalla constatazione che in molti studi sull’utilizzo degli anticoagulanti diretti nella fibrillazione atriale fino a circa il 20% dei pazienti arruolati presentavano vari difetti valvolari quali stenosi mitralica lieve, insufficienza mitralica, stenosi o insufficienza aortica e insufficienza tricuspidale. In alcuni studi erano compresi anche pazienti che avevano subito una valvoloplastica o con protesi valvolare biologica.

L’aggiornamento comprende anche nuove raccomandazioni sulla opportunità di ottenere un calo ponderale nei pazienti obesi o in sovrappeso, sugli approcci non farmacologici alla prevenzione dell’ictus, sull’ablazione trans-catetere, sugli antidoti per gli anticoagulanti diretti, sulla fibrillazione atriale nella sindrome coronarica acuta, sulla gestione della cardioversione e sulla possibilità di riconoscere la fibrillazione atriale mediante dispositivi impiantabili. A questo proposito suggerisce di impiantare un loop-recorder nei pazienti con ictus criptogenetico nei quali il monitoraggio ambulatoriale ha dato risultati non conclusivi per migliorare la possibilità di riconoscere episodi di fibrillazione atriale asintomatica [1].

Fonte: 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation J Am Coll Cardiol. 2019 Jan 21. pii: S0735-1097(19)30209-8. doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.011. [Epub ahead of print]

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• anticoagulanti orali diretti, fibrillazione atriale (FA), forame ovale pervio PFO, ictus criptogenetico, loop recorder, stenosi mitralica, warfarin

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