Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Validation of epicardial ventricular tachycardia criteria through left ventricular pacing in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy: insights from a cardiac resynchronization therapy cohort
D’Ammando M., Notaristefano F., Annunziata R., Spighi L., Reccia M., Chiodini V., Turturiello D. De Luca F, Bearzot L., Angeli F., Zingarini G., Cavallini C.
S.C. Cardiologia, Azienda Ospedaliera di Perugia
Background: ECG criteria for the diagnosis of epicardial origin for ventricular tachycardia (VT) are still not well characterized.
Methods: 56 ECGs during pacing from epicardial and endocardial sites were collected in 28 patients with cardiac resynchronization therapy. Discriminatory power of the following morphology/interval criteria were tested: q wave in lead I, no q waves in inferior leads, pseudo-delta wave ≥ 75 msec, and maximum deflection index ≥ 0.59. We used logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) curve analyses to evaluate diagnostic performance of each component and their combinations.
Results: all the criteria showed a significant diagnostic performance (ROC areas ranging from 0.625 to 0.768, all p<0.0001).
The combination of the 4 criteria into the same algorithm for pace map localization proved a ROC area of 0.886 (95% CI: 0.811 – 0.962) and an Akaike information criterion (AIC) of 50.54.
Nevertheless, the combination of only 2 criteria (pseudo-delta wave ≥ 75 msec + no q waves in inferior leads) proved a similar diagnostic performance (ROC area: 0.838, 95% CI: 0.742 – 0.934; AIC = 53,92; chi-square=1.04; p=0.307 for comparison).
Conclusions: the use of a simplified 2-step algorithm (pseudo-delta wave ≥ 75 msec and/or no q waves in inferior leads) may be useful in clinical practice to (1) diagnose epicardial VT, and (2) facilitate the planning and success of catheter ablation of VT.
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