La prevenzione e i fattori di rischio della MVC

Apr 11, 2019 Cardiotool Questioni Pratiche, Questioni Pratiche - Trombosi Venosa Superficiale, Questioni Pratiche - Vasculopatie 1

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Pier Luigi Antignani
Direttore centro vascolare. Nuova Villa Claudia, Roma
Presidente eletto International Union of Angiology
Presidente onorario Società Italiana di Diagnostica Vascolare

Tra i fattori di rischio di insorgenza di MVC, a parte la predisposizione familiare, vanno considerati:

• i fattori ormonali: la pubertà, le gravidanze, la menopausa, l’uso dei contraccettivi orali e transdermici
• i fattori occupazionali: i lavori che richiedono una prolungata stazione eretta, i lavori in ambienti caldo-umidi e l’attività sportiva agonistica pesante
• i fattori alimentari: il sovrappeso, l’obesità
• i fattori ambientali: l’esposizione al sole o comunque a temperature ambientali molto elevate
• lo stile di vita: la scarsa attività fisica, la sedentarietà, l’abbigliamento costituito da abiti aderenti e scarpe con tacchi a spillo

Per quanto riguarda l’obesità, è noto da tempo che l’eccesso ponderale, rappresenta un fattore di rischio per l’insorgenza o l’aggravamento dell’insufficienza venosa cronica sia superficiale che profonda degli arti inferiori.

Il sovrappeso è una componente presente in molti pazienti affetti da malattie vascolari, nei quali il distretto degli arti inferiori è sede di ritenzione idrica e di complicanze flebolinfologiche molto più di quanto si osservi nei soggetti magri o normopeso.

Il soggetto obeso si muove poco e si muove male, nel senso che mette poco in attività le sue pompe muscolari. L’alterata dinamica respiratoria, con l’aumento della pressione endoaddominale, fa sì che venga notevolmente rallentato il deflusso di sangue dagli arti inferiori, particolarmente quando il soggetto è in posizione ortostatica, cioè fermo in piedi. Il sangue ristagna nel distretto microcircolatorio, l’ipertensione venosa dilata le venule ed i capillari, compaiono le teleangiectasie e le varici reticolari. Quando alla condizione di obesità, di solito acquisita nella vita adolescenziale o nella vita adulta per eccesso di cibo o per scarsa attività fisica, si associa la predisposizione familiare o la cosiddetta meiopragia della parete venosa per alterato contenuto di elastina e collagene della tunica media delle vene, ecco che la malattia venosa si estrinseca in tutto il suo potenziale con la comparsa di varici ben evidenti e ben palpabili sia alla coscia che alle gambe.

È evidente allora che la lotta alla MVC parte da una corretta attività di prevenzione primaria. Infatti alcune misure profilattiche possono, almeno in parte, ostacolare l’insorgenza della malattia.

Schematizzando è possibile attuare una prevenzione:

• delle varici primitive
• della tromboflebite superficiale
• della trombosi venosa profonda
• delle varici secondarie

 

Risulta abbastanza ovvio che le possibilità di un’efficace prevenzione sono spesso legate al miglioramento delle abitudini di vita generali. È fondamentale tenere presente che il peso corporeo dipende in ultima analisi da un perfetto equilibrio tra quanto si introduce e quanto si consuma in termini di calorie. Ne consegue che la sedentarietà, e tutto ciò che ad essa è correlata, va assolutamente combattuta non solo perché, muovendosi poco e quindi non consumando calorie, si tende ad ingrassare, ma anche e soprattutto perché l’inattività delle pompe muscolari favorisce la stasi ematica a livello degli arti inferiori e quindi favorisce l’insorgenza o aggrava, se preesistente, l’insufficienza venosa cronica. Per questo motivo,in caso di posizione stazionaria prolungata, è necessario compiere ogni tanto dei movimenti di flesso-estensione della caviglia o sollevarsi ripetutamente sulla punta dei piedi. In secondo luogo bisogna praticare attività sportiva non eccessivamente pesante, indossando abiti ampi senza cinture strette in vita (che aumentano la pressione endoaddominale). Per lo stesso motivo bisogna adottare tutte le misure dietetiche necessarie a combattere la stitichezza. Ed ancora, se possibile, allo scopo di favorire il deflusso di sangue dagli arti inferiori, è opportuno riposare durante la notte tenendo le gambe sollevate rispetto al piano del cuore di circa 5 cm.

I semplici accorgimenti da seguire sono:

• evitare di indossare indumenti troppo stretti
• evitare di portare scarpe con tacchi a spillo o comunque superiori ai 5 cm.
• dormire con gli arti inferiori sollevati
• sedersi in modo che le gambe possano muoversi e su sedie adeguate
• eseguire quotidianamente degli esercizi di ginnastica antistasi
• camminare (almeno mezz’ora al giorno) preferibilmente su un terreno soffice
• praticare sport adatti: bisogna evitare gli sport che comportano brusche e violente contrazioni dei muscoli del polpaccio, quali il tennis e lo squash, oppure che aumentano in maniera prolungata la pressione endoaddominale, come il sollevamento pesi o l’equitazione
• evitare l’esposizione prolungata delle gambe al sole
• terminare il bagno o la doccia con abluzioni di acqua fredda
• indossare una contenzione elastica adeguata: calze contenitive nel caso di soggetti a rischio ancora asintomatici (parrucchieri, camerieri, commessi, hostess) e calze elastiche nel caso di pazienti con varici
• in caso di assunzione di pillola anticoncezionale, a scopo preventivo, è consigliabile eseguire esami per identificare una trombofilia familiare ed assumere farmaci flebotropi come i flavonoidi micronizzati
• evitare i bagni caldi, le saune e le cerette a caldo per la depilazione
• assumere sia d’estate che d’inverno, nei tempi e modi prescritti dal medico, farmaci flebotropi di provata efficacia clinica ed indicati dalle Linee Guida

 

 

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• Malattia Venosa Cronica (MVC)

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