Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Beneficio della chirurgia metabolica sull’incidenza degli eventi cardiovascolari
La chirurgia metabolica (definita come l’insieme delle procedure che influenzano il metabolismo, inducendo un calo ponderale e alterando la fisiologia gastrointestinale) è in grado di determinare un significativo beneficio non solo per quanto riguarda il peso corporeo ma anche sulla incidenza di eventi cardiovascolari.
A queste conclusioni giunge una ricerca retrospettiva condotta su un archivio di circa 300.000 pazienti diabetici, seguiti da una grande istituzione sanitaria negli Stati Uniti nel periodo compreso tra il 1998 e il 2017, attingendo al quale sono stati selezionati 2287 pazienti sottoposti a chirurgia metabolica e 11.435 controlli con caratteristiche anagrafiche e cliniche corrispondenti.
Effettuando un follow-up fino a oltre 6 anni (durata mediana 3.9 anni) sono stati registrati gli eventi (decesso per tutte le cause, eventi coronarici, eventi cerebro-vascolari, scompenso cardiaco, nefropatia, fibrillazione atriale) che hanno costituito l’outcome primario composito dello studio.
I due gruppi di pazienti (trattati e controlli) sono risultati sovrapponibili per molte caratteristiche basali e in particolare, rispettivamente: proporzione di donne (65.5% vs 64.2%), età media (52.5 vs 54.8 anni), BMI (45.1 vs 42.6) e emoglobina glicata (7.1% vs 7.1%).
Al termine dello studio l’incidenza dell’outcome composito è risultata significativamente inferiore nel gruppo trattato (30.8%) rispetto al gruppo di controllo (47.4%).
Analoga differenza è stata riscontrata per tutte le componenti dell’outcome primario, compresa la mortalità per tutte le cause che è risultata del 10.0% nel gruppo trattato e del 17.8% nel gruppo di controllo.
La validità di questi interessanti risultati è limitata dalla natura osservazionale dello studio e, come gli stessi autori ammettono, dovrebbe essere confermata da studi clinici controllati.
Fonte: Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA 2019 Sep 02;[EPub Ahead of Print]
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