Punteggi CAC molto alti sono associati ad un aumento del CV e della mortalità generale

Nov 20, 2019 Cardiotool Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Prevenzione Primaria, Uncategorized Commenti disabilitati su Punteggi CAC molto alti sono associati ad un aumento del CV e della mortalità generale

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In questo studio i ricercatori si sono posti come domanda, quale fosse  l’associazione e l’onere del calcio dell’arteria coronarica (CAC) con mortalità specifica per cause a lungo termine, attraverso lo spettro del rischio basale da basso ad alto.

La CAC Consortium cohort è una coorte multicentrica di 66.636 individui senza malattia coronarica (CHD) che sono stati sottoposti a test CAC con CAC suddivisi in quattro gruppi standard. Sono stati considerati i seguenti fattori di rischio (RF): 1) fumo di sigaretta attuale, 2) dislipidemia, 3) diabete mellito, 4) ipertensione e 5) storia familiare di malattia coronarica. La morte e la causa della morte sono state ottenute dal Master File sull’indice di morte della previdenza sociale.

Nello studio l’età media della popolazione era di 54 (± 11) anni e il 67% erano uomini. Circa il 17% non aveva RF, il 36% una RF, il 32% due RF e il 15% aveva ≥3 RF. Circa il 45% aveva un CAC = 0, 31% 1-100, 13% 100-400 e 11% ≥400. Durante il follow-up mediano di 12,5 anni, si sono verificati 3.158 (4,7%) decessi e il 32% erano decessi per malattie cardiovascolari (CVD). C’è stato un aumento significativo  di 16 volte e 23 volte nel tasso di mortalità per CVD e CHD annualizzato tra le persone con un punteggio CAC ≥400 rispetto a individui con CAC = 0.

I partecipanti con ≥3 RF avevano un rischio aumentato minore per CHD e mortalità per CVD (rispettivamente 2,0 e 1,84 volte) rispetto a quelli senza RF. Attraverso gli strati RF, il CAC ha aggiunto informazioni prognostiche. Ad esempio, i partecipanti senza RF ma con CAC ≥400 avevano tassi di mortalità per tutte le cause, non CVD, CVD e CHD significativamente più alti rispetto agli individui con ≥3 RF e CAC = 0.

Attraverso lo spettro del carico RF, un punteggio CAC più elevato è fortemente associato alla mortalità per tutte le cause a lungo termine e ad una percentuale maggiore di decessi dovuti a CVD e CHD. L’assenza di CAC identifica le persone a basso rischio in 12 anni di follow-up con la maggior parte dei decessi non CVD in natura, indipendentemente dal carico RF.

Questo studio supporta i numerosi studi sulla popolazione che dimostrano che punteggi CAC molto alti sono associati ad un aumento del CV e della mortalità generale incluso il cancro e che un CAC = 0 ha una bassa mortalità complessiva. Ma l’endpoint della mortalità non dovrebbe essere usato per inferire un valore molto basso o CAC = 0 può essere usato per evitare o ritardare lo stile di vita e la terapia con statine in soggetti a rischio basso e borderline che hanno dimostrato di beneficiare di statine tra cui fumatori, diabetici e quelli con esaltatori di rischio come ≥ 1 RF con lipoproteine ​​elevate (a) e colesterolo lipoproteico a bassa densità> 190 mg / dl o ipercolesterolemia familiare. Al contrario, quelli con un basso rischio stimato con un colesterolo lipoproteico ad alta densità isolato o una storia familiare di malattia coronarica prematura e un CAC = 0 possono evitare le statine con un attento follow-up e considerazione per ripetere il punteggio CAC in 4-5 anni.

 

Fonte: Coronary Artery Calcium and Risk Factors for Predicting Mortality

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• CAC, calcio coronarico, Statine

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