Efficacia comparativa di sacubitril-valsartan verso ACE-inibitori/ARB nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta

Gen 04, 2020 Cardiotool Farmaci, Farmaci Scompenso cardiaco, Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Scompenso cardiaco Commenti disabilitati su Efficacia comparativa di sacubitril-valsartan verso ACE-inibitori/ARB nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta

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Il sacubitril-valsartan ha ridotto i rischi di morte e di ricovero per scompenso cardiaco rispetto a enalapril nei pazienti ambulatoriali con scompenso cardiaco e ha ridotto la frazione di eiezione nel trial PARADIGM-HF. Tuttavia, l’efficacia comparativa di sacubitril-valsartan e ACE/ARB nei pazienti trattati nella pratica clinica di routine non è chiara.

Sono stati identificati i pazienti con scompenso cardiaco sistolico, in un database degli Stati Uniti, trattati con sacubitril-valsartan o ACE/ARB dal 1 ° luglio 2015 al 2 febbraio 2018. La corrispondenza del punteggio di propensione individuale è stata utilizzata per bilanciare i pazienti su 29 variabili cliniche . I modelli di Cox sono stati usati per confrontare i risultati tra i gruppi di trattamento.

Sono state incluse in totale 7.893 coppie abbinate; follow-up medio (DS) è stato di 6,3 (5,4) mesi. Il sacubitril-valsartan è stato associato a minori rischi di mortalità per tutte le cause o di ricovero per tutte le cause (hazard ratio [HR]: 0,86, intervallo di confidenza al 95% (CI): da 0,81 a 0,91; p <0,001), mortalità per tutte le cause (HR : 0,80, IC 95%: da 0,66 a 0,97; p = 0,027) e ricovero per tutte le cause (HR: 0,86, IC al 95%: da 0,80 a 0,91; p <0,001), ma non ricovero per HF (HR: 1,07, 95% CI: da 0,96 a 1,19; p = 0,26). È stato osservato un rischio inferiore dell’outcome primario con sacubitril-valsartan nei pazienti bianchi (HR: 0,83, IC 95%: da 0,76 a 0,90) ma non nei pazienti neri (21% della popolazione, HR: 1,00, IC al 95%: da 0,88 a 1,15 ; interazione p = 0,032). Non sono state osservate differenze statisticamente significative nella risposta al trattamento per sesso o età.

Il sacubitril-valsartan è stato associato a minori rischi di morte e ricovero in ospedale rispetto all’ACE/ARB in una coorte eterogenea di pazienti con insufficienza cardiaca sistolica. Tuttavia, la scoperta che  i risultati con sacubitril-valsartan e ACE/ARB erano simili nei pazienti di razza nera richiede ulteriori valutazioni.

 

Fonte: Comparative Effectiveness of Sacubitril-Valsartan Versus ACE/ARB Therapy in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction

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