La fibrillazione atriale può essere un segno di aldosteronismo primario nei pazienti con ipertensione

Gen 28, 2020 Cardiotool Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage Commenti disabilitati su La fibrillazione atriale può essere un segno di aldosteronismo primario nei pazienti con ipertensione

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La fibrillazione atriale può essere un segno di aldosteronismo primario nei pazienti con ipertensione, secondo i risultati dello studio PAPPHY.

“Riteniamo che i pazienti con ipertensione arteriosa e fibrillazione atriale (FA) debbano essere sottoposti a screening per aldosteronismo primario (PA) il più presto possibile, poiché una diagnosi tempestiva e un trattamento target mediante chirurgia o antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi possono indurre la regressione della FA e/o prevenire la sua recidiva”, ha affermato  a il dott. Gian Paolo Rossi dell’Ospedale Universitario di Padova.

Nel precedente studio, Prevalenza di aldosteronismo primario nell’ipertensione (studio PAPY), i pazienti con aldosteronismo a lungo termine avevano un rischio di FA che era significativamente più alto rispetto a quelli il cui aldosteronismo primario era curato con adrenalectomia. Altri studi hanno anche suggerito un rischio più elevato di FA in pazienti con aldosteronismo.

Il dott. Rossi e colleghi nella valutazione prospettica della prevalenza dell’aldosteronismo primario nell’ipertensione (PAPPHY) hanno studiato se la FA può essere una presentazione dell’aldosteronismo primario nei pazienti con ipertensione.

Il team ha reclutato 411 pazienti consecutivi con fibrillazione atriale e una chiara diagnosi di ipertensione arteriosa in tre centri di riferimento per l’ipertensione. Tra i 73 pazienti con ipertensione e FA inspiegabile, 31 (42%) avevano una diagnosi biochimica di PA e i rimanenti pazienti avevano ipertensione primaria (essenziale).

Quindici dei pazienti con PA avevano adenomi produttori di aldosterone. Pertanto, il 20% dei pazienti inclusi nello studio aveva una forma curabile chirurgicamente e il 22% aveva una forma non chirurgica di aldosteronismo primario.

Il tasso di aldosteronismo primario in questo gruppo è sette volte superiore ai tassi riportati dai medici di medicina generale, quattro volte più alti dei tassi nei pazienti riferiti a centri ipertesi specializzati e da due a tre volte superiori rispetto ai tassi nei pazienti con ipertensione farmacologica.

I pazienti con aldosteronismo primario avevano lasciato la dilatazione atriale mediante ecocardiografia, ma altre misure ecocardiografiche non differivano significativamente tra i pazienti con aldosteronismo primario e quelli con ipertensione primaria.

“La PA è molto più comune di quanto comunemente percepito, in particolare nei pazienti ipertesi con FA”, ha concluso il Dott. Rossi. “Spesso sfugge alla diagnosi perché uno dei suoi segni classici, ad es. Ipopotassiemia, al giorno d’oggi è assente nella maggior parte dei pazienti.”

 

Fonte: Atrial fibrillation as presenting sign of primary aldosteronism

 

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• aldosteronismo primario, fibrillazione atriale

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