Cambiamenti nello stile di vita in relazione all’inizio dei farmaci antiipertensivi e ipolipemizzanti

Feb 12, 2020 Cardiotool News 0

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Sebbene uno stile di vita salutare per il cuore sia una potente medicina nella gestione del rischio cardiovascolare, un ampio studio finlandese rileva che molti pazienti, ma non tutti, perdono abitudini sane dopo aver iniziato una statina o un farmaco antiipertensivo.

I ricercatori hanno studiato 41.225 lavoratori del settore pubblico liberi da malattie cardiovascolari al basale che hanno completato almeno due sondaggi in intervalli di 4 anni dal 2000 al 2013.

I risultati mostrano che l’indice di massa corporea (BMI) è aumentato tra tutti i partecipanti, ma l’aumento medio è stato maggiore tra quelli che hanno iniziato un trattamento antiipertensivo o statinico (differenza aggiustata, 0,19; IC al 95%, 0,16 – 0,22).

I partecipanti che hanno iniziato i farmaci avevano l’82% di probabilità in più di diventare obesi (odds ratio aggiustato [OR], 1,82; IC al 95%, 1,63 – 2,03).

Gli iniziatori di farmaci avevano anche maggiori probabilità di ridurre l’attività fisica (differenza aggiustata, –0,09 MET ora / giorno) e avevano l’8% in più di probabilità di diventare fisicamente inattivi (OR aggiustato, 1,08; IC al 95%, 1,01 – 1,17), indipendentemente da la loro attività di base.

Lo studio è migliore di molti altri prima perché considera i cambiamenti dello stile di vita nel tempo ma, sfortunatamente, i risultati non sono così sorprendenti.

Le persone che iniziano a prendere farmaci per il loro aumento del rischio cardiovascolare possono far scivolare altre cose.

Sebbene i dati forniscano un maggiore supporto per la convinzione che l’inizio della terapia preventiva abbia maggiori probabilità di sostituire uno stile di vita sano rispetto a integrarlo, ci sono stati alcuni segni positivi.

I fumatori al basale che hanno iniziato la terapia con statine o antiipertensivi avevano il 26% in più di probabilità di smettere di fumare rispetto a quelli che non erano stati trattati (OR aggiustato, 0,74; IC al 95%, 0,64 – 0,85).

Il consumo medio settimanale di alcol è diminuito maggiormente tra i iniziatori di farmaci rispetto ai non iniziatori (da –1,85 g / settimana; IC al 95%, da –3,67 a –0,14), sebbene le probabilità di bere pesante fossero simili nei due gruppi, gli autori riportano.

I ricercatori hanno faticato a spiegare perché sono state adottate alcune sane abitudini e altre ignorate. Sebbene la cessazione del fumo spesso comporti un aumento di peso, ciò non ha spiegato l’aumento del BMI. I fumatori che assumevano farmaci e smettevano di ingrassare rispetto ai fumatori che smettevano ma non venivano trattati.

Durante il periodo di studio, in Finlandia si è svolto un intenso sforzo di salute pubblica nazionale per aumentare la consapevolezza del diabete mellito e dei suoi fattori di rischio, compresi gli stessi fattori di vita considerati nello studio. Ai finlandesi con ipertensione sono state anche fornite informazioni su tutti questi cambiamenti nello stile di vita, e sembra che ci sia questa divergenza.

I ricrcatori hanno osservato che gli appuntamenti del medico di 15 minuti non si prestano a discussioni dettagliate sullo stile di vita e che sono necessari più personale di supporto e rimborsi assicurativi per migliorare la consulenza sulla modifica dello stile di vita.

Non è noto se ai partecipanti allo studio siano state fornite informazioni o consigli su stili di vita sani, ma, in generale, si raccomanda che i pazienti vedano un’infermiera regolarmente, forse una volta all’anno, dopo che sono state prescritte statine o farmaci antiipertensivi.

“Quando parliamo con i pazienti, dobbiamo capire cosa comprende quell’individuo, non tutti sono uguali e ogni paziente che vedi ha un diverso livello di alfabetizzazione sanitaria, quindi abbiamo davvero bisogno di adattare la nostra messaggistica al singolo paziente per cercare di capire che cosa motiverà quel paziente”, hanno affermato i ricercatori.

Nel prescrivere le statine, bisogna enfatizzare l’importanza della dieta e dell’esercizio fisico nel ridurre ulteriormente il colesterolo e il rischio cardiovascolare.

I ricercatori hanno utilizzato i dati relativi alle indicazioni della farmacia per determinare l’uso di farmaci ma non avevano informazioni sulla dieta, la pressione sanguigna o i livelli di colesterolo dei partecipanti. Altre limitazioni sono la generalizzabilità dei risultati al di fuori del campione relativamente omogeneo di lavoratrici prevalentemente bianche (84%; età media, 52 anni). I risultati sono in linea con le prove precedenti che provengono principalmente da studi trasversali che guardano solo alle statine o solo ai farmaci antiipertensivi, ma che questo è probabilmente il più grande studio condotto su questo argomento fino ad oggi che ha esaminato entrambi i farmaci ed è anche longitudinale.

I risultati principali non sono cambiati sensibilmente nelle analisi di sensibilità e sottogruppo, sebbene queste analisi abbiano mostrato che gli aumenti di BMI erano più pronunciati tra coloro che assumevano farmaci da 40 a 49 anni.

Anche i partecipanti che avevano già tre o quattro comportamenti malsani al basale (n = 1231) erano a rischio particolare. Coloro che assumevano farmaci preventivi avevano maggiori aumenti di BMI e diminuzioni di MET h / day rispetto ai non iniziatori, senza differenze significative nella variazione del consumo medio di alcol o nelle probabilità del fumo attuale.

Alle persone che iniziano questi farmaci, i ricercatori consigliano di fare uno sforzo per continuare a controllare il loro peso, essere fisicamente attivi, mantenere il consumo di alcol con moderazione e smettere di fumare perché tutti questi cambiamenti li aiuteranno a ridurre il rischio cardiovascolare e anche a vivere una vita più sana in generale.

Lifestyle Changes in Relation to Initiation of Antihypertensive and Lipid‐Lowering Medication: A Cohort Study. Journal of the American Heart Association. 2020;9:e014168

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• antiipertensivi, Statine

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