QT e QTc: come valutarli

Feb 06, 2018 Gaetano D'Ambrosio Questioni pratiche aritmie Commenti disabilitati su QT e QTc: come valutarli

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Il tratto QT rappresenta l’intervallo di tempo che intercorre tra l’inizio del complesso QRS e la fine dell’onda T. E’ un parametro molto importante in quanto un suo prolungamento può esporre il paziente ad un maggior rischio di aritmie ventricolari anche fatali e può essere influenzato dall’uso di diverse classi di farmaci.
La durata dell’intervallo QT si modifica con la frequenza cardiaca, essendo più breve quando la frequenza è più elevata, più lungo quando la frequenza cardiaca è più bassa.
Per questo motivo è particolarmente importante valutare non tanto il valore assoluto dell’intervallo QT ma il suo valore corretto per la frequenza cardiaca (QTc).
La correzione è generalmente effettuata con la formula di Bazett: QTc = QT/√(RR in secondi).

Applicando questa formula il valore del QTc coincide con quello QT quando la frequenza cardiaca (FC) è di 60 b/m (RR = 1 s), è più lungo se FC > 60 b/m, più breve se FC < 60 b/m.
I valori normali del QTC sono: 390-450 msec nell’uomo, 390-460 msec nella donna.
Un modo semplice, anche se approssimativo, di stimare il QTc consiste nel valutare se la sua durata è inferiore alla metà dell’intervallo RR: in tal caso può essere considerato nella norma.
Per una valutazione accurata di QTc, gli intervalli QT e RR devono essere valutati su almeno 3 cicli cardiaci. Se la frequenza cardiaca è irregolare si consiglia di utilizzare l’intervallo RR immediatamente precedente. Se la durata del QT è variabile, utilizzare il valore maggiore.

Farmaci che possono prolungare l’intervallo QT (consultare anche il sito www.azcert.org):

Anti-aritimici: amiodarone disopiramide, dronedarone, flecainide, sotalolo
Antibiotici: macrolidi, chinoloni
Antifungini: fluconazolo, chetoconazolo
Procinetici-antiemetici: domperidone, graniseton, ondansetron
Antimalarici: chinino, clorochina
Antiistaminici: idrossizina
Antipsicotici: cloropromazina, clozapina, flufenazina, aloeperidolo, olanzapina, pimozide, paliperidone, quetiapina, risperidone
Antidepressivi: amitriptilina, citalopram, escitalopram, dosulepina, doxepina, fluoxetina
Altri: metadone, antiretrovirali, inibitori della protein.chinasi (sorafenib, sunitinib)

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• antiaritmici, farmaci, QT

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